艰难拟梭菌
瓊脂平板上的艰难拟梭菌群落
艰难拟梭菌的顯微照相
科学分类
域：
细菌域 Bacteria
门：
芽孢桿菌門 Bacillota
纲：
梭菌綱 Clostridia
目：
真细菌目 Eubacteriales
科：
消化链球菌科 Peptostreptococcaceae
属：
擬梭菌屬 Clostridioides
种：
艰难拟梭菌 C. difficile
二名法
Clostridioides difficileHall & O'Toole, 1935
艰难拟梭菌[1]（學名：Clostridioides difficile，C. diff）又称艰难类梭菌[2]，旧名艰难梭菌[3]（Clostridium difficile）、困難梭狀芽孢桿菌[4]、困難梭狀桿菌[5][6]，属厌氧性拟梭菌属细菌，一般寄生在人的肠道内。厌氧性细菌是指那些在无氧条件下要比在有氧环境下生长好的细菌，而人的肠道正好是一个相对无氧的环境。如果过度服用某些抗生素，艰难拟梭菌的菌群生长速度加快，影响肠道中其他细菌，引发炎症。
艰难拟梭菌是梭菌属的一个成员，对氧十分敏感，很难分离培养，故得名。梭菌属成员很多，可分为几个群，其中有几个成员对人是致病性的。最著名的有产气荚膜梭菌、破伤风梭菌和肉毒梭菌。产气荚膜梭菌可引起伤口气性坏疽、食物中毒、肌肉坏死、梭菌蜂窝织炎等，破伤风梭菌可引起破伤风，肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型临床特征是急性弛缓麻痹，先从双侧颅神经阻碍开始，包括面部、头颅和咽部的肌肉，然后对称性下降，包括喉部和肢体肌肉。由于舌或咽部肌瘫痪可引起的呼吸困难，隔膜和肋部的瘫痪可能引起死亡。产气荚膜梭菌是一种常见的引起食物中毒的细菌。
艰难拟梭菌发现于1935年，但直到1977年发现本菌与临床长期使用某些抗生素（氨苄青霉素、头孢霉素、红霉素、氯林可霉素等）引起的伪膜性结肠炎有关，方被重视。
艰难拟梭菌广泛分布于自然環境中，如土壤、干草、沙、一些大型动物（牛、驴和马）的粪便，及狗、猫、啮齿动物和人的粪便，除此之外还大量存在于水和动物的肠道中。婴儿的粪便中常含有艰难拟梭菌，为新生婴儿肠道中正常菌群，大约50% 12月龄婴儿的肠道中有艰难拟梭菌，2岁以上儿童的带菌率大约为3%，但此菌在健康成人中出现频率较低，无症状带菌的成人在瑞典是1.9%，在日本为15.4%，這種細菌會產生腸毒素和細胞毒素[7]，是一种能引起伪膜性结肠炎的厭氧梭菌屬细菌[8]，也是一種導致住院病人腹瀉的常見細菌，病徵由輕度以至嚴重的腹瀉。
致病因子[编辑]
主要為 toxin A（TcdA）、toxin B（TcdB）[9][10]，藉由將尿苷二磷酸葡萄糖 (UDP-glucose）的葡萄糖轉移至 Rho small GTPase（醣基化）使其失活，這將導致：
肌動蛋白解聚化（actin depolymerization），破壞細胞骨架完整性，因而出現細胞病變(變圓)，並導致由caspase-3、9介導的細胞凋亡。
活化TLR-4、5，促大量發炎細胞激素(IL-1β、IL-12、IL-18、TNF-α)產生，導致嚴重的腸道發炎。
以上帶來的結果使腸道上皮細胞大量死亡、上皮緊密連接被破壞，使腸道通透性增加並導致腹瀉。[11]
疾病與症狀[编辑]
艰难拟梭菌可定植於人體腸道而不出現症狀，因為腸道正常菌叢可壓制其生長，但當使用大量廣譜抗生素(如頭孢菌素)，會殺死正常菌叢，使艰难拟梭菌大量增生並產生毒素，導致腹瀉、噁心、發燒，甚至導致偽膜性結腸炎及毒性巨結腸症(Toxic megacolon)致死。
治療[编辑]
通常使用甲硝唑、萬古黴素治療，近期發現以糞便微生物移植作為治療手段有更好的效果且更少的副作用[12]。
参考资料[编辑]
^ 赵敏,欧阳紫柔,赵建宏.艰难拟梭菌毒素致病机制及毒素基因调控的研究进展[J].微生物学报, 2023
^ 王伟刚,杨靖,牛亚楠,等.艰难类梭菌芽胞形成和萌发相关调控的研究进展[J].微生物学通报, 2021.DOI:10.13344/j.microbiol.china.200596.
^ 存档副本. [2024-01-11]. （原始内容存档于2024-01-11）.
^ https://terms.naer.edu.tw/detail/9f76f51765c485b096e0923dea39b5b6/?seq=2
^ 存档副本. [2024-01-11]. （原始内容存档于2024-01-11）.
^ 存档副本 (PDF). [2024-01-11]. （原始内容存档 (PDF)于2024-01-11）.
^ 微生物免疫學-Clostridium difficile(困難梭菌). [2013-01-29]. （原始内容存档于2019-12-03） （中文（繁體））.
^ Ryan KJ, Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology 4th. McGraw Hill. 2004: 322–4. ISBN 0-8385-8529-9.
^ 存档副本. [2024-01-11]. （原始内容存档于2024-01-23）.
^ Di Bella S, Ascenzi P, Siarakas S, Petrosillo N, di Masi A. Clostridium difficile Toxins A and B: Insights into Pathogenic Properties and Extraintestinal Effects. Toxins (Basel). 2016 May 3;8(5):134. doi: 10.3390/toxins8050134. PMID 27153087; PMCID: PMC4885049.
^ Carter, Glen P.; Rood, Julian I.; Lyras, Dena. The role of toxin A and toxin B in the virulence of Clostridium difficile. Trends in Microbiology. 2012-01-01, 20 (1): 21–29 [2019-10-24]. ISSN 0966-842X. PMID 22154163. doi:10.1016/j.tim.2011.11.003. （原始内容存档于2013-10-12） （英语）.
^ Hui, Wenjia; Li, Ting; Liu, Weidong; Zhou, Chunyan; Gao, Feng. Fecal microbiota transplantation for treatment of recurrent C. difficile infection: An updated randomized controlled trial meta-analysis. PLoS ONE. 2019-01-23, 14 (1) [2019-10-24]. ISSN 1932-6203. PMC 6343888 . PMID 30673716. doi:10.1371/journal.pone.0210016. （原始内容存档于2021-05-26）.
外部連結[编辑]
维基共享资源上的相关多媒体资源：艰难拟梭菌
查论编
芽孢桿菌門(低G+C)感染
病原细菌: G+
主要A00–A79, 001–041, 080–109
芽孢桿菌綱乳桿菌目(Cat-)鏈球菌屬α奧普托欣（英语：Optochin）易感:
肺炎鏈球菌
肺炎球菌感染
奧普托欣耐:
草綠色鏈球菌: 輕型鏈球菌（英语：Streptococcus mitis）
突變鏈球菌（英语：Streptococcus mutans）
口腔鏈球菌（英语：Streptococcus oralis）
血鏈球菌
表兄鏈球菌（英语：Streptococcus sobrinus）
米勒鏈球菌組（英语：Streptococcus anginosus group）
βA:
杆菌肽敏感: 产脓链球菌（英语：Streptococcus pyogenes）
猩红热
丹毒
風溼熱
链球菌性咽炎
B（英语：Group B streptococcal infection）:
桿菌肽耐藥、CAMP試驗（英语：CAMP test）+: 無乳鏈球菌（英语：Streptococcus agalactiae）
未分組:
海豚鏈球菌
皮膚鏈球菌感染（英语：Cutaneous Streptococcus iniae infection）
γ
D
BEA（英语：Bile esculin agar）+: 牛鏈球菌（英语：Streptococcus bovis）
肠球菌
BEA（英语：Bile esculin agar）+: 有糞腸球菌（英语：Enterococcus faecalis）
泌尿道感染
屎腸球菌（英语：Enterococcus faecium）
芽孢桿菌目(Cat+)葡萄球菌感染Cg+（英语：Coagulase）:
金黃色葡萄球菌
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合症（英语：Staphylococcal scalded skin syndrome）
毒性休克症候群
MRSA
Cg-（英语：Coagulase）:
新生黴素（英语：Novobiocin）敏感
表皮葡萄球菌（英语：Staphylococcus epidermidis）
新生黴素抗性
腐生性葡萄球菌（英语：Staphylococcus saprophyticus）
芽孢桿菌屬
炭疽桿菌
炭疽病
蠟樣芽孢桿菌
食物中毒
李斯特菌屬
李斯特菌
李斯特菌病（英语：Listeriosis）
梭菌綱梭菌屬(孢子形成)能動:
艰难拟梭菌
艱難拟梭菌感染
肉毒桿菌
肉毒桿菌中毒
破傷風梭菌
破傷風
無動力:
產氣莢膜梭菌
氣性壞疽
梭菌壞死性腸炎（英语：Clostridial necrotizing enteritis）
消化鏈球菌（英语：Peptostreptococcus）(非孢子形成)
大消化鏈球菌
柔膜菌綱枝原體科
解脲枝原體（英语：Ureaplasma urealyticum）
解脲枝原體感染（英语：Ureaplasma urealyticum infection）
生殖支原體
肺炎枝原體
黴漿菌性肺炎
厭氧原體目
豬丹毒桿菌
類丹毒（英语：Erysipeloid）
医学导航：病菌
细菌（分类）
gr+f／gr+a（t）／gr-p（c／gr-o
药物（J1p、w、n、m、疫苗、o）、抗體
分類單元識別碼
维基数据: Q310543
維基物種: Clostridium difficile
EoL: 995330
GBIF: 3226608
IRMNG: 10917971
ITIS: 960739
LPSN: clostridium-difficile
NZOR: b212b1f2-123c-4ff3-8b3d-60313e54feab
OTL: 5256524